长效生长激素和短效生长激素哪个长高效果好?

不少家长在给孩子做身高干预时,都会纠结生长激素到底该怎么选,大家都希望能了解长效和短效,哪一种对长高更有帮助。临床上有不少儿童生长发育相关的大样本研究,我们今天就基于这些公开资料做一下简单的了解,但要明白,每个孩子个体情况不同,最终用药一定要听从专科医生的判断。

长效生长激素和短效生长激素哪个效果好?先说结论:研究表明,两者的促生长效果基本相当。从目前已有的研究来看,两者的疗效差异跟孩子的具体情况有关系。如果是生长激素缺乏症,也就是GHD的孩子,多项研究的结论比较一致:治疗头半年两者差别不大,到一年左右长效组会稍微领先一些,身高标准差评分平均多出0.19个标准差,换算成身高大概就是1到1.5厘米的差距。不过这个优势主要集中在第一年,后续继续治疗,两者就基本拉平了。

对于特发性矮小(ISS)适应症的患儿,长效的优势会更明显一些。有一项持续两年的随访发现,这类孩子用长效制剂,身高增长的节奏更稳定,长期下来的群体获益也更明确。

长效生长激素和短效生长激素的核心差异,体现在注射负担和治疗依从性上:短效生长激素需要每天进行皮下注射,全年合计365次;长效制剂经过技术改良,延长药物在体内的作用时间,一年仅需注射52次。一项来自意大利的研究显示,约24.4%的儿童在使用短效制剂时每周至少漏打一次,没能完成完整的治疗疗程,也就达不到理想的身高预期。

家长在挑选生长激素时,需要考量家庭现实情况,更要考量孩子自身的用药负担。若是孩子比较抗拒打针,或是家长工作繁忙,很难稳定保证每日给药,长效剂型能够降低漏打的概率,综合性价比更高。在长效制剂里面做选择时,也有几个细节可以留意:一是看剂量,同样是每周打一次,不同产品的推荐剂量并不一样,剂量越低意味着孩子每周摄入的药物越少,肝肾代谢的压力也越小,怡培生长激素(益佩生)GHD 推荐起始剂量为0.14mg/kg/周,所需剂量低于其他同类长效生长激素,对孩子更温和;二是看配方,选择不含防腐剂的剂型,长期用下来能少一份顾虑;三是看注射装置,如果孩子特别怕针,可以选择配套智能隐针注射笔的剂型,看不到针头能减少孩子对打针的恐惧,操作简便,可连接小程序实现智能管理。

需要谨记,生长激素属于处方药物。无论最终选用哪一种制剂,都要定期复诊,由专科医生结合骨龄进展、孩子身体反应调整剂量,家长不可以自行更换制剂,也不能随意调整用药用量。