到2020年，所有二级公立医院和公立基层医疗卫生机构全部参与医联体建设，原则上所有县（市、区）开展紧密型医共体建设，构建覆盖全市多形式、多类型的医联体，建立较为完善的医联体政策体系，基层医疗卫生服务能力稳步提升，分级诊疗制度基本形成。

　　“院办院管”

　　探索组建市级医疗集团

　　文件提出，按照“利益共享、责任共担”原则和“资源配置、人事管理、财物管理、运行管理、医疗服务、医疗保障”一体化要求，推进管办分开，形成独立运作、内部资源共享、分工协作的城市紧密型医联体。由市级公立医院管理委员会牵头，采取“院办院管”的形式，探索组建市级医疗集团，统筹安排市区内各级各类医疗机构组建医联体。

　　联动发展

　　组建县域紧密型医共体

　　文件要求，由县（市、区）公立医疗机构管理委员会牵头，以县级公立医院为龙头，打破横向和纵向行政区域壁垒，横向整合县级医疗资源，纵向畅通医疗资源下沉，组建县域紧密型医共体。以医保打包支付为主要纽带，建立医联体内部人、财、物高度集中统一的管理机制，使医联体成为利益共同体、责任共同体、服务共同体、管理共同体，改造基层医疗服务体系，转变基层医疗服务模式从治病为中心转向以健康为中心。

　　完善配套

　　促进人力资源均衡下沉

　　配套政策上，文件提出要促进人力资源均衡下沉。完善与医联体相适应的职称晋升办法，医联体内上级医院的医务人员到县级及以下医疗机构开展诊疗服务视同晋升前下乡，其服务时间两年内累积满半年以上，可视同下基层连续服务满半年。探索建立医联体内弹性工作制和协议薪酬制，医联体内卫生技术人员和管理人员到下级医院服务（含远程医疗服务）获得适当报酬（具体由双方协商确定），不纳入医院绩效工资总额管理。在医联体内执业，医务人员不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

　　同时要建立与医联体相适应的绩效考核机制。强化对医联体的考核和制度约束，将医联体成员履行医联体章程、功能定位、分工协作、技术辐射带动、医疗资源下沉、基层医疗能力提升等情况以及基层人才队伍建设、诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等纳入医联体绩效考核指标体系，并将考核评价结果与财政补助资金、院长年薪、医院绩效工资挂钩，作为人事任免、晋升、评优评先等的重要依据。

　　什么是医联体？

　　医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决。（苏雄锋 陈利敏）